作者导读

我忽然想到，不如直接把我的当归散医案也顺带整理出来。两篇文章相互参考，也更便于学习。

不得不说，仲景的方子是真好使呀~

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怀孕后血糖升高、常觉肚子发紧，《金匮》当归散有奇效

作者：tsp南极

2024.12.25

缘起

一天，一位湖南的朋友请我帮忙：“南极老师好，又要来麻烦您，这次是我老婆第三胎怀孕有30周了，到医院孕检血糖值偏高，医生要求控制饮食不要吃米饭多吃玉米黄瓜，如果下次体检还是偏高就要打胰岛素。

我劝她万万不可全信西医生的那套，希望南极老师您空闲时帮我老婆诊断一下。”

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说实话，治疗孕妇真的是一件很尴尬的事儿，治疗的时候是很害怕会有闪失。生怕出事。

所以，除非是特别熟的发小的老婆，我一般不看孕妇。

这位朋友早就看出了我的顾虑，说到：

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好，那我试试看。

刻下症状

大腿根部耻骨痛，酸痛。

有汗，活动会有汗。

这两天有点鼻塞。早上起床鼻腔倒流有痰。

食欲好。

肚子经常宫缩发紧。

头、肩膀有沉重感。脑部昏蒙沉重。

稍微有点头晕目眩。

平常有时会手脚心发热，喜欢掀被子。这段时间天气冷没有。

大便正常一天一次。

夜尿一次，感觉子宫压迫膀胱。

腹诊：孕妇不能做。

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辨证

这位患者症状不多，我大致看了一下，然后做了一下分析：

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头部沉重如裹、肩膀沉重、舌苔腻，确实是有湿邪的

舌色淡，阳虚与血虚多见。患者不怕冷，反而常常觉得手足心发热，喜欢掀被子，可见这不是阳气不足导致的舌淡，这是血虚！手足心热为血虚导致的虚热。患者口唇色淡且脱屑，这也是要点之一。这是使用芎归芍的指征。

肚子经常发紧——怀孕后腹腔的筋膜被胞宫积压，产生挛急之故。这是使用芍药剂的指征。

舌体血管曲张明显，这是淤血，血虚性的瘀血，要用芎归芍去解决。

轻微鼻塞、早上起床鼻涕倒流到咽喉——可能有轻微的表证存在。

有的朋友可能会问：“血糖呢？你的降血糖药是哪一个？”我想说，我没有什么药物可以降血糖。我只看整体病机。血糖不在我的考虑范围之内。患者表现出血虚性血瘀、水饮的病机，那我就治这个病机就可以了，其他的都不用管。

处方

《金匮》当归散原方，加苏叶一味

当归6，川芎3，炒白芍12，生白术12，黄芩3，苏叶1.5

3-7剂

解析

1.不熟悉当归散的朋友请看：高龄怀孕时心慌、乏力、肚子发紧：当归散有良效，生出来的孩子体质也好

2.我这里加苏叶微微解表，是非常取巧的做法。

苏叶在外可以解表散寒，在内常用于治疗恶心呕吐，治疗孕妇呕吐更是效果很好。所以可以放胆用于孕妇身上。

同时苏叶比较芳香、可以化湿浊，患者舌苔腻，用苏叶刚刚好。例如藿香正气散中就有苏叶：【藿香正气散方证】外解风寒、内化寒湿之高效方

我经常使用一药多能的苏叶去解决这种疑似的表证——

有时候患者看着像有一点点类似于表证的症状（轻度的鼻塞流涕），但是又不是像太阳病麻黄汤证、桂枝汤证那样表现的非常的明确，同时还有点湿邪（舌苔腻等症）或者脾胃问题（恶心呕吐等），那我就用苏叶。

之前好几个医案我都这么用：（1）小孩剧烈呕吐、一天一夜无法进食、精神差：内外并治一剂愈

（2）小儿感冒后咳嗽、脐周作痛、脾气暴躁、皮肤黄：经方加减三剂速效

（3）小儿肠系膜淋巴结炎、咳嗽腹痛、耳周疼痛：中药速效，大便也不臭秽了

希望大家都能掌握这一取巧法~

2025.1.14

反馈

血糖正常，但是医院的话令我无语：“南极老师好，昨天老婆到体检后血糖值恢复正常，特来反馈，当归散抓了7付喝完5付。

医院医生责令方子中当归存在风险不准再喝。

我虽知道这些个医院的看法是错误的，但是为避免到妻子孕妇的情绪不便过多争吵只好作出退让，让她注意饮食。

想带她去附近找个纯中医诊所来反驳西医那套，结果真找不到。

感谢老师操心了”

说实话，挺无语的，没想到我开6g的当归，就被人说有风险。。。

那我之前还给非常熟悉的孕妇开过桂枝茯苓丸呢！

是不是太十恶不赦了？

是不是要把我吊起来游街示众？

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2025.3.15

大结局

母子平安！

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真是成就感满满呀~

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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